ملخص الدراسة:

الخلفية: كتابة ملاحظات العمليات الجراحية لها دور حيوي في تدريب طلبة الدراسات العليا في الجراحة، والتعامل مع مضاعفات ما بعد الجراحة. تم فحص مائتان واثنان من حالات البطن الحادة. الطرائق: كتبت الملاحظات من قبل المتدربين مع مراعاة المبادئ التوجيهية للكلية الملكية للجراحين في إنجلترا. لدينا ورقة ملاحظة العملية الموجودة في ملف المرضى الراقد في الردهات الجراحية في المستشفى التعليمي كمرجع ثم الجمع بين الورقتين.النتـائج: وجد ان التاريخ ووقت العملية و هوية المرضى غير موثقة في 23 حالة من أصل 182 موثقة لكن غير مكتملة في 95 حالة. ولم يذكر شيء عن طبيب التخدير ومساعده ونوع التخدير في 31 من الحالات وقد ذكرت بعض بيانات ناقصة في 93 حالة. لم تتم كتابة وضعية المريض على طاولة العمليات في 11 حالة، وفي الحالات المتبقية (171) استخدمتً بيانات ضعيفة. تم دراسة تفاصيل شق البطن المستخدمة في إجراء العمليات (الإغلاق، التقنية، والخياطة المستخدمة و دور اعتلال الجرح وفتق بعد الجراحة). في 14 حالة، لم يذكر أي شيء عن الجرح وفي 164 البيانات المذكورة لم تكن غنية بالمعلومات. في 139 حالة، لم يذكر اخذ خزعة أو عينة، وعلى وجه التحديد في جميع حالات رفع الزائدة الدودية المشاركة في هذه الدراسة. تفاصيل إغلاق الشق مهم جدا و أمر أساسي في نتائج ما بعد العملية. في 169 من الحالات لم تذكر تقنية الاغلاق ولا المواد المستخدمة في خياطة الجروح و لم تكن واضحة في 10 من الحالات.الاستنتاج: النتيجة من استبيان (14 متدرب) لا تختلف كثيرا عن تلك النتائج الشاملة اعلاه. فقط 10-18% من برامج التدريس الجراحية العالمية تدرس طرق كتابة العمليات الجراحية كجزء من برنامج التدريب. وفي بعض الدراسات، كان هناك تحسن في نوعية الكتابة بعد تدريس المتدربين الطريقة الصحيحة لكتابة ملاحظات العمليات الجراحية.