ملخص الدراسة:

الخلفية: الجراحة بمرحلة واحدة لعلاج خلع الورك الولادي باستخدام قص أعلى عظم الفخذ مع أو بدون قص عظم الحوض، وكان وسيلة مقبولة لعلاج خلع الورك الخلقي في الأطفال الأكبر سنا. هذا النهج يحصل على تخفيض و نتائج يمكن التنبؤ بها في انخفاض معدل تنخر العظم على الرغم من ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض بعد العملية الجراحية لفترة طويلة مثل وقت التخدير، وجروح كبيرة و مضاعفات ما بعد الجراحة أكثر إلحاحا.في هذه الدراسة، نقسم إجراءات علاج هذه الحالة إلى مرحلتين بدلا من مرحلة واحدة.هدف الدراسة: لمقارنة النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام الجراحة إما مرحلة واحدة عن طريق الجراحة تحت المدور (أعلى عظم الفخذ) أو مرحلتين بواسطة قص و تدوير عظم الفخذ فوق اللقمة (أسفل عظم الفخذ) في علاج خلع مفصل الورك الولادي.المرضى وطرق العلاج: هذه دراسة عشوائية تشتمل الأطفال أقل من ثلاث سنوات من العمر مع خلع الورك و اللذين راجعوا مستشفى البصرة العام في الفترة بين ديسمبر 2010 وحتى اغسطس 2012 وأجريت الفحوصات السريرية لجميع المرضى وفقط 30 مريض الذين يعانون من خلع الورك من 39 مريض الذي لا تتطلب تقصير الفخذ وجميعهم بحاجة > 10 الى-15 درجة من تصحيح السقف الحقي باستخدام قص عظم الحوض تم تضمينهم في هذه الدراسة.كل مريض اختير عشوائيا إلى واحدة من اثنين من العمليات الجراحية؛ الإجراءآ: الذي هو الجراحة مرحلة واحدة و إجراء ب: الذي هو الجراحة بمرحلتين. في نهاية فترة الدراسة، وشملت ما مجموعه 30 مريضا تحت سن 2.5 سنة في الدراسة، خضع 15 مريض لإجراء آ و 15 مريضا خضع لإجراء ب.تمت متابعة المرضى لمدة 12 الى-18 شهرا وتقييمها سريريا وإشعاعيا اعتمادا على تقييم مكاي و المعايير السريرية والإشعاعية في تقييم سيفيرين على التوالي.النتائج: أدرج الثلاثون مريض الذين يعانون من 39 خلع مفصل الورك ،كان المرضى تتراوح أعمارهم 1.5-الى2.5 سنوات ، وجميعهم من الإناث مع عدم وجود أي شذوذ في الهيكل العظمي . وأظهرت نتائج الجراحة بمرحلة واحدة نتائج أفضل بالمقارنة مع الجراحة على مرحلتين ، ومع ذلك وقت الإجراء التقني و الحالات المرضية ألاخرى على سبيل المثال؛ خطر الالتهاب، وخطورة نقل الدم، و ضيق في التنفس وكانت أكبر نسبيا في الجراحة بمرحلة واحدة.الاستنتاج: ويستنتج من نتائج هذه الدراسة أن العملية بمرحلة واحدة أسفرت عن أفضل إعادة لتشكيل مفصل الورك، ومعدلات أقل لتنخر رأس عظم الفخذ بسبب نقص التغذية الدموية، على الرغم من اخذ وقت أكثر وكثره الاعتلالات بعد الجراحة على الفور. بينما في الجراحة بمرحلتين كانت النتائج السريرية والشعاعية أقل من تلك التي مع عملية بمرحلة واحدة ، على الرغم من قله الاعتلالات المرضية بعد الجراحة على الفور.